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Datos de la publicación
Reparación de hernias ventrales por vía laparoscópica con cierre del defecto (IPOM +) en régimen de cirugía mayor ambulatoria.
Laparoscopic repair of ventral hernias with closure of the defect (IPOM+) in ambulatory surgery.
Resumen
La reparación quirúrgica de hernias y eventraciones de línea media de la pared abdominal continúa siendo un reto para los cirujanos. A lo largo de los años se han descrito diversas técnicas de abordaje mínimamente invasivo con la finalidad de disminuir las tasas de recidiva y complicaciones. Actualmente, las guías recomiendan el abordaje mínimamente invasivo cuando las características del paciente sean favorables, y el cierre primario del defecto cuando sea posible. La tasa de recidiva de este tipo de intervenciones con abordaje laparoscópico oscila en torno a 7 - 8%. En nuestro artículo se describe la técnica quirúrgica para la reparación de una hernia ventral primaria asociada a diástasis de rectos con cierre primario del defecto y colocación de malla intraperitoneal y reducción de la fijación traumática, llevada a cabo en régimen de Cirugía Mayor Ambulatoria. Como conclusión, se recomienda individualizar cada caso y unificar los criterios quirúrgicos y anestésicos de pacientes con hernias ventrales que puedan ser candidatos a cirugía en régimen de CMA.
Palabras Clave:hernia ventral, eventración, laparoscopia, Cirugía Mayor Ambulatoria, cierre del defecto.
Abstract
The surgical repair of ventral hernias and midline incisional hernias continues to be a challenge for surgeons. Several minimally invasive techniques have been described over the years with the aim of improving recurrence and complication rates. The guidelines recommend a minimally invasive approach when the patient's characteristics allow it and closure of the defect when possible. The recurrence rate for this type of laparoscopic approach is around 7 - 8%. We describe the surgical technique for a primary ventral hernia associated with diastasis of the rectus with closure of the defect and placement of intraperitoneal mesh and low fixation, which is performed in major ambulatory surgery. Each case should be individualized and surgical and anesthetic criteria should be found for patients with ventral hernias who may be candidates for surgery in an ambulatory center.
Keywords: ventral hernia, incisional hernia, laparoscopy, ambulatory surgery, defect closure.