Reparación laparoscópica de hernia ventral en cirugía mayor ambulatoria (CMA)

Resumen

Introducción: La laparoscopia en la cirugía de la hernia ventral es una alternativa válida que disminuye significativamente la estancia hospitalaria. Sin embargo, su papel la cirugía mayor ambulatoria (CMA) es aún un tema de constante discusión.

A pesar de los avances técnicos y la presencia de cirujanos experimentados en este campo, la literatura es aún escasa y poco homogénea en cuanto a criterios de selección de pacientes subsidiarios de esta modalidad quirúrgica.

Implementacion de la laparoscopia en eventroplastia: Para su correcta implementación hay que tener en cuenta factores relacionados con el propio paciente (aspectos fisiológicos como la clasificación ASA, la edad o el IMC, aspectos psicológicos y aspectos sociales como buen apoyo familiar para optar a la CMA), como de la eventración (localización y tamaño de la eventración) y la intervención realizada (selección de la técnica, del material protésico y del método de fijación del mismo, protocolo de analgesia y prevención de vómitos y náuseas postoperatorias).

Conclusiones: La evidencia hasta hoy demuestra que la cirugía laparoscópica para la reparación de hernia ventral en régimen ambulatorio es una técnica segura, fiable y bien tolerada por pacientes seleccionados. El manejo del dolor postoperatorio es el principal factor limitante en estos casos.

Palabras Clave: cirugía laparoscópica, cirugía mayor ambulatoria, eventroplastia.

Abstract

Introduction: Laparoscopic ventral hernia repair is currently a valid option which significantly reduce the hospital stay. However, its role in ambulatory surgery is still under constant discussion.

Despite technique developments and highly qualified surgeons in this field, literature is still lacking and not homogeneous when it comes to patient selection criteria for this kind of surgery.

Laparoscopic ventral hernia repair implementation: There are many factors that have to be taken into account for its correct implementation, from the patient (physiologic aspects like ASA classification, age or BMI, as well as psychological and social aspects which includes availability of caregiver at home), from the ventral hernia (localization and size of the hole) and from the intervention (technique, type of mesh and fixation, analgesia and vomiting protocol).

Conclusion: Scientific evidence up to now demonstrates that laparoscopic ventral hernia repair in ambulatory surgery is secure, feasible and well tolerated by selected patients. Optimal pain control is crucial for its implementation.

Keywords: laparoscopic surgery, ambulatory surgery, ventral hernia repair.