Pegamentos como método de fijación de la malla en hernioplastia inguinal

Resumen

Introducción: Existen distintos métodos de fijación de malla en la reparación de la hernia inguinal: traumáticos (sutura, tackers o grapas) y atraumáticos con mallas autoadhesivas o pegamentos (biológicos, semisintéticos, biosintéticos), siendo estos últimos el objetivo de nuestro estudio.

Resultados y discusión: La fijación traumática de la malla ha generado debate en la comunidad científica por el riesgo de dolor crónico y otras complicaciones, por lo que surgen nuevos métodos de fijación con el objetivo de disminuir dichas complicaciones siendo igual de efectivos en térmicos de recurrencia. En la literatura, encontramos numerosos estudios que comparan la fijación traumática con la fijación con pegamentos, determinando que la fijación con pegamento presenta menor tasa de dolor crónico a igual tasa de recidiva y de complicaciones postoperatorias, con menor tiempo quirúrgico y menor costo, siendo dicha evidencia no muy sólida hasta la fecha.

Conclusiones: La fijación de malla con pegamento presenta menor tasa de dolor crónico y menor tiempo quirúrgico, siendo igual de eficaz en términos de riesgo comparativo de recidiva, así como siendo más costo-efectiva. Si bien, todavía existe una falta de evidencia sólida para respaldar el uso rutinario de dicho tipo de fijación.

Palabras Clave: hernia inguinal, reparación con malla, fijación de malla, pegamento tisular, dolor postoperatorio, inguinodinia crónica, recidiva herniaria.

Abstract

Introduction: There are different methods of mesh fixation in inguinal hernia repair: traumatic (suture, tackers or staples) and atraumatic, with self-adhesive mesh or glues (biological, semisynthetic, biosynthetic), the latter being the objective of our study.

Results and discussion: The mesh traumatic fixation has generated debate in the scientific community due to the risk of chronic pain and other complications, which is why new fixation methods have emerged with the aim of reducing these complications while being just as effective in terms of recurrence. In the literature, we found numerous studies that compare traumatic fixation with glues fixation, determining that glues fixation presents a lower rate of chronic pain, at the same rate of recurrence and postoperative complications, with less surgical time and less cost, said not very strong evidence to date.

Conclusions: Glue mesh fixation presents a lower rate of chronic pain and shorter surgical time, being just as effective in terms of comparative risk of recurrence, as well as being more cost-effective. However, there is still a lack of strong evidence to support the routine use of this type of fixation.

Keywords: inguinal hernia, mesh repair, mesh fixation, tissue glue, postoperative pain, chronic groin pain, hernia recurrence.